如何看待年近50岁大妈为减肥吃素30年，手脚发麻险些瘫痪？
我先给大家讲一个故事。我读研究生期间在神经内科轮转时遇到过这样的一个病人，这种病因为非常少见，因此很容易误诊、漏诊。当时的病人和问题中的主人公很相似，是在广州打拼的一个年轻模特。大家都知道的，***对于身材有一种近乎“变态的”要求，她为了保持身材，长期吃素，一丁点肉都不占。来住院的时候有严重的贫血、手脚发麻、无力，精神很差。
维生素B12，是一种很神奇的维生素，它还有一个名字，叫钴胺素。它主要的作用有三点，一个是参与生成红细胞，防止恶性贫血；一个是促进叶酸在体内的利用，叶酸大家也知道，对于神经系统的发育和维持正常功能有好处；还有一个就是防止大脑神经受到破坏。
（肉类中含有维生素B12）
这种维生素主要来源于食物中的肉类以及内脏！如果长期吃素，缺乏肉类，可以导致这种维生素的缺乏，引起症状。在三类人中最容易缺乏这类物质！
1.饮酒的人：酒精可以破坏维生素B12，影响其吸收。同时，饮酒还会影响多种维生素的吸收，引起贫血、wernicke脑病。因此酒喝得多的人，很容易出现手脚发麻、反应力迟钝、精神异常、记忆力下降、注意力下降等症状，这都表明大脑已经受到了损伤！
（酒精可以影响维生素B12的吸收）
素食是东方饮食文化不可缺少的一部分，可以追溯到唐宋时期，养生大家陆游就有“晨烹山蔬美，午漱石泉洁”的诗句，讲的就是清淡素食的养生作用。但是对于老年人来说，长期不吃肉类，可能会引起身体中一些营养素缺乏，给身体健康带来各种隐患。
素食中蛋白质含量较低，喜欢吃素食的朋友往往会存在蛋白质摄入量不足的情况。完全素食摄取的营养单一，必然会引起蛋白质的缺乏。谷类食物中蛋白质的含量较低，尤其是米面等粮谷类食物含有的蛋白质并非是完全蛋白，而是半完全蛋白，无法满足人体的需要。素食者要主义者增加优质蛋白的摄入量，比如黄豆，其含有的蛋白质在35%左右，并且也是我们人体所需要的优质蛋白。
B族维生素作为辅酶参与人体的能量代谢，如果B族维生素摄入量不足，人体就会出现问题。B族维生素中的维生素B1、维生素B2虽然可以通过一些植物性食物来获取，但是摄入量还是有限的，最好的食物来源还是动物性食物，比如蛋类、瘦肉、乳类是维生素B2的主要来源；动物内脏、瘦肉类是维生素B1的主要来源。如果一味的***用吃素食来减肥，B族维生素的摄入量难以保证，不仅减肥困难，同时可能还会因为缺乏维生素B2出现口腔溃疡等症状。
这位女士经过检查发现身体中缺乏维生素B12导致神经系统严重损伤，手脚发麻，原因就在于体内维生素B12缺乏。维生素B12的食物来源是动物性食物，长期吃素就会引起摄入量不足，从而出现缺乏的症状。
长期素食可能会造成营养素缺乏而得不偿失。我们不能一味崇尚素食主义。应当在素食的基础上，注重科学合理的营养搭配。只有荤素搭配平衡膳食 ,才能避免各种营养的失衡，才是通往健康的必经之路 。
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减肥的饮食方法有很多，吃素减肥只是其中一种，对于多数营养知识不充足且没有专业医师（或营养师）指导的人群来说，单纯的为了减肥而吃素不太推荐。尤其是纯素食，营养不良的风险确实比较大，包括提问中陈女士的维生素B12缺乏导致的神经系统损害。
任何成年人的选择都应该得到尊重，不管你是出于宗教信仰、环保、减肥或者健康长寿而选择素食，但素食是由技巧的，并不是只有素食才健康，也不是只要不吃肉就是健康的，下面仅从营养和健康的角度来说一下素食。
素食主要包括纯素食或蛋奶素，纯素食主义者是完全不吃动物来源的食物，蛋奶素的人只吃牛奶和鸡蛋，不吃其他动物性食物。
动物性食物是身体优质蛋白、铁、锌和维生素B12的主要来源。
陈女士的维生素B12水平只有正常人的约十分之一，跟吃素关系密切，因为维生素B12几乎只存在于动物性食物中，畜禽瘦肉、鱼虾、蛋类中都含有丰富的维生素B12，奶类中也含有少量的维生素B12，而植物性食物中基本上都不含有维生素B12，因此维生素B12缺乏其实比较少见，多见于素食主义者和有胃肠道疾病的老年人群，因为鸡蛋和奶类中也含有维生素B12，因此，素食主义者中蛋奶素缺乏风险也不是太大，更多还是纯素食主义者容易缺乏。
其次就是优质蛋白，优质蛋白主要存在于动物性食物中，鱼肉蛋奶都是富含优质蛋白的，植物性食物中只有大豆是富含优质蛋白的，普通成人每天建议300克奶类，100~150克鱼虾和瘦肉，1个鸡蛋，蛋白质含量就33克左右。占一个普通成人每天蛋白质需要量（普通成人每天需要60克左右）的一半以上，而且鱼肉蛋奶所含的都是优质蛋白。可见，如果鱼肉蛋奶都不吃，又没有有意识的增加大豆制品（如豆腐、豆皮、豆干）的摄入，蛋白质也是很容易摄入不足的。
最后就是铁和锌，鱼虾和瘦肉是铁和锌的良好来源，含量和吸收率都比较高，素食主义者缺铁性贫血风险也比较大。
因此，不见得素食就一定健康，盲目的素食，不注意身体基本的营养需求，很容易营养不良，伤害身体。素食主义者要增加富含优质蛋白和钙的大豆类食物摄入，同时有意识的选购一些铁强化的食物（如铁强化酱油）或者复合维生素片，相比之下，蛋奶素营养缺乏风险还更小一些，蛋奶素主要容易缺乏的是铁，可以适当口服维生素C补充剂，有助于促进植物性铁的吸收。
最后要告诉陈女士，如果单纯为了减肥，鱼虾、瘦肉和蛋奶这些动物性食物是食物中优质蛋白、铁、钙和B族维生素的主要来源，增加这些营养素摄入都是有助于减肥的，适当食用，优选脂肪含量少的鱼虾、牛羊肉、低脂脱脂奶都是有助于减肥的，不必非得素食，尤其是不要蛮干，不注意身体基本的营养需要。
如果陈女士减肥成功，这是一个很励志的故事。可是故事的结局却是她瘫痪了。
维生素B12又叫钴铵素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中植物中几乎不含什么维生素B12，主要存在于肉类当中。而且它需要肠道内源因子帮忙吸收，有些人肠道缺乏这种内源因子也会导致人体缺乏维生素B12.它主要功能是参与骨髓红细胞的制造和防止神经的破坏。
陈女士应该是长期的素食，缺乏肉类从而导致缺乏维生素B12。最后引起了神经症状，脊髓病变。爱美是好事，减肥也是好事，但是科学的减肥才有意义。
这里顺便插一个我碰到的小故事，一个美丽的小姑娘，为了减肥做了一个可笑的事。她认为胃小了就可以达到减肥的目的，于是把一个充满气的气球吞到胃里去。估计大家都想不到如何把一个气球吞下去，可是她能巧妙的做到。为了减肥花了心思。可是悲剧来了，最后因为气球的原因导致胃穿孔来做手术，真是叫人哭笑不得。最后提醒爱美的女士，科学减肥才是重点。
简单复习下其他维生素。
维生素E,脂溶性维生素，广泛存在于动植物食品中，是抗氧化剂。吃就可以，常见小儿维生素 E缺乏症。
维生素C，水溶性维生素，又叫抗坏血酸，它在新鲜的绿色蔬菜，桔子，[_a***_]，柚子等水果含量高。这就是很多爱美女性爱和柠檬水，柚子茶。婴儿也要适当补充它。
维生素D，这个大家比较熟悉。最常听到佝偻病就是缺乏它，正常人只要有正常的照阳光，就不会缺乏它。阳光不足时可以通过食物摄入来获得。缺少阳光的地方注意补充就是。
维生素B，又叫做B族维生素，上面提到的B12就是其中的一种。主要食物来源是酵母，谷物，动物肝脏。其中B1,B2,B3,B5,B6等和人体皮肤有密切关系。还可以保护肝脏。所以皮肤不好的人可以适当补充B族维生素。
